弥散性血管内凝血的诊断

Question

弥散性血管内凝血的诊断

Answer 1

弥散性血管内凝血的诊断需结合临床表现与实验室检查综合判断，主要依据有血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低及D-二聚体升高等指标，同时须排除其他导致凝血异常的疾病。

1、基础疾病

存在感染、创伤、肿瘤或产科并发症等诱发因素，是诊断弥散性血管内凝血的重要前提，常表现为原发病症状加重伴出血倾向。

2、临床表现

多部位自发性出血如皮肤瘀斑、牙龈渗血及穿刺点持续渗血，同时可伴血栓栓塞导致的肢端发绀或器官功能障碍，是临床识别的重要线索。

3、实验室指标

血小板进行性下降、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少及D-二聚体显著升高构成典型组合，动态监测指标变化对确诊具有关键价值。

4、鉴别排除

需与严重肝病、维生素K缺乏及原发性纤溶亢进等疾病区分，通过因子Ⅷ活性测定及鱼精蛋白副凝试验等检查辅助明确诊断方向。

日常应注意观察皮肤黏膜有无新发出血点，保持口腔清洁避免牙龈损伤，饮食选择易消化软食减少黏膜刺激，同时配合医生定期复查凝血功能相关指标。