什么是骨筋膜室综合征

Question

什么是骨筋膜室综合征

Answer 1

骨筋膜室综合征是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭室内压力升高，导致神经、肌肉及血管急性缺血坏死的严重疾病，主要表现为剧烈疼痛、肿胀、感觉异常和被动牵拉痛。其处理主要有降低室内压力、恢复组织灌注、防止继发损伤、重建肢体功能等方向。

1、降低室内压力

立即解除所有外固定物及敷料，将患肢置于心脏水平，避免抬高或下垂。紧急情况下行筋膜切开减压术是唯一有效手段，需争分夺秒进行。

2、恢复组织灌注

补充血容量以维持全身血压稳定，改善微循环。可遵医嘱使用甘露醇等脱水药物减轻组织水肿，同时密切监测尿量及肾功能变化。

3、防止继发损伤

早期应用抗生素预防感染，纠正酸中毒及高钾血症。必要时使用碳酸氢钠碱化尿液，减少肌红蛋白对肾小管的堵塞，降低急性肾衰竭风险。

4、重建肢体功能

减压后待肿胀消退、创面新鲜时进行二期缝合或植皮。后期需进行主动及被动关节活动训练，配合物理治疗预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进神经功能恢复。

骨筋膜室综合征属于骨科急症，一旦怀疑应即刻就医，切勿拖延。日常运动或外伤后若出现肢体进行性加重的胀痛，应警惕此病，及时解除压迫并保持患肢平放，避免热敷或按摩。