线粒体脑肌病是一组由线粒体基因突变导致的罕见遗传性代谢疾病,主要累及脑和骨骼肌,核心症状包括肌肉无力、运动不耐受、癫痫发作和认知障碍。该病临床表现多样,主要分为以下几类症状。
早期表现为运动后肌肉酸痛、疲劳,休息后可缓解,随病情进展出现进行性肌无力,以眼外肌、咽喉肌和四肢近端肌肉为主,部分患者可见眼睑下垂。
反复发作的卒中样发作是特征性表现,常伴偏头痛、癫痫、共济失调,影像学可见枕叶或颞叶病变,随病程延长出现认知功能下降、痴呆和听力丧失。
因线粒体氧化磷酸化障碍,患者常伴血乳酸水平升高,表现为运动后恶心呕吐、呼吸急促,儿童期发病者可见生长迟缓、身材矮小和糖尿病。
除脑和肌肉外,可累及心脏传导系统导致心律失常、心肌病,累及视网膜出现色素性视网膜病变,累及肾脏出现范可尼综合征,部分患者伴胃肠动力障碍。
患者日常需注意规律作息、避免剧烈运动和饥饿状态,减少感染机会,饮食上建议高蛋白高碳水化合物、低脂肪膳食,并定期于神经内科随访监测心功能、听力和视力变化。