胆囊管堵塞怎么办

Question

胆囊管堵塞怎么办

Answer 1

胆囊管堵塞可通过解除梗阻、控制感染、引流胆汁等方式治疗，通常由胆结石嵌顿、炎症狭窄、肿瘤压迫、寄生虫感染等原因引起。

1、结石嵌顿

胆结石移动至胆囊管开口处卡住，是最常见原因，表现为右上腹阵发性绞痛、恶心呕吐。治疗以解痉止痛药物如间苯三酚、山莨菪碱、曲马多缓解症状，后续行腹腔镜胆囊切除术根治。

2、炎症狭窄

慢性胆囊炎反复发作导致管壁纤维化增厚，管腔变窄堵塞，表现为餐后腹胀、厌油腻、右上腹隐痛。治疗用头孢呋辛、甲硝唑抗感染，配合熊去氧胆酸促进胆汁排泄，必要时内镜下球囊扩张术。

3、肿瘤压迫

胆囊癌或胆管癌生长压迫胆囊管开口，多见于中老年，表现为进行性黄疸、消瘦、右上腹包块。治疗以手术切除为主，可行胆囊癌根治术或胆管癌切除术，无法切除时行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。

4、寄生虫感染

华支睾吸虫或蛔虫钻入胆囊管引起机械性梗阻，表现为阵发性钻顶样剧痛、寒战高热。治疗用吡喹酮、阿苯达唑驱虫，合并感染时加用左氧氟沙星抗炎，虫体嵌顿需内镜下取出。

日常饮食宜低脂低胆固醇，多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白，避免暴饮暴食，规律作息，适度散步促进胆汁排空。若出现剧烈腹痛、高热黄疸，尽快到肝胆外科就诊。