腰椎间盘突出症的鉴别诊断是怎样的

Question

腰椎间盘突出症的鉴别诊断是怎样的

Answer 1

腰椎间盘突出症的鉴别诊断主要依据症状表现、体格检查及影像学检查综合判断，需与多种疾病区分，鉴别要点包括疼痛性质、神经受累范围及影像特征。

1、腰肌劳损

多表现为腰部弥散性酸痛，活动后加重，休息后缓解，无下肢放射性疼痛，压痛点位于骶棘肌处，影像学无椎间盘突出征象。

2、腰椎管狭窄症

典型症状为间歇性跛行，行走后出现下肢麻木无力，弯腰或下蹲后缓解，查体神经根体征多不明显，CT或磁共振可见椎管矢状径狭窄。

3、梨状肌综合征

臀部及下肢后外侧疼痛，可因髋关节内旋内收动作诱发，梨状肌紧张试验阳性，磁共振检查无腰椎间盘突出，但可见梨状肌肥厚或水肿。

4、椎管内肿瘤

疼痛持续且夜间加重，平卧时症状明显，站立行走后反而减轻，可伴有括约肌功能障碍，增强磁共振可见椎管内占位性病变。

建议出现腰腿痛症状时及时到骨科或脊柱外科就诊，完善腰椎磁共振检查，日常注意保持正确坐姿，避免久坐及弯腰负重，适度进行腰背肌功能锻炼。