高血压会导致肾病吗

Question

高血压会导致肾病吗

Answer 1

高血压确实可能导致肾病，长期血压控制不佳是引发肾脏损伤的常见原因之一。高血压对肾脏的影响主要有肾小动脉硬化、肾小球高压灌注、肾缺血性损伤和肾单位进行性丧失。

1、肾小动脉硬化

长期高血压使肾脏入球小动脉发生玻璃样变和纤维化，管壁增厚、管腔狭窄，肾脏血流减少，肾组织因缺血而逐渐萎缩硬化，这是高血压肾损害最基础的病理改变。

2、肾小球高压灌注

全身血压升高传递至肾小球毛细血管，导致肾小球内压力持续增高，滤过膜长期处于高张力状态，引起滤过屏障损伤，蛋白尿随之出现，进一步加重肾小球硬化。

3、肾缺血性损伤

肾小动脉硬化后肾脏供血不足，肾小管对缺血最为敏感，出现浓缩功能下降，表现为夜尿增多、尿比重降低，肾间质也因缺血发生纤维化，肾功能进行性减退。

4、肾单位进行性丧失

随着上述病变累积，健存肾单位代偿性高滤过，最终导致残余肾单位也发生硬化坏死，肾小球滤过率持续下降，血肌酐逐渐升高，进展至终末期肾病阶段则需肾脏替代治疗。

高血压患者应定期监测尿常规和肾功能，严格控制血压在目标范围内，低盐饮食，规律运动，戒烟限酒，避免使用肾毒性药物，延缓或防止肾损害的发生发展。