少尿无尿怎么回事

Question

少尿无尿怎么回事

Answer 1

少尿无尿可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素及全身性疾病等原因引起，可通过补充血容量、药物治疗、解除梗阻及透析等方式治疗。少尿指每日尿量少于400毫升，无尿指每日尿量少于100毫升，属于临床急症，建议立即就医查明原因。

一、肾前性因素

血容量不足如严重脱水、大出血、烧伤等导致肾脏灌注不足，通常表现为口渴、皮肤弹性差、血压下降等症状。治疗以快速补液扩容为主，需就医静脉输注晶体液或胶体液，同时监测尿量变化。

二、肾性因素

急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎等肾脏实质损伤，通常表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿等症状。治疗需针对原发病使用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等药物，必要时行血液透析治疗。

三、肾后性因素

尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫等导致尿路梗阻，通常表现为腰痛、排尿困难、下腹坠胀等症状。治疗需解除梗阻，可行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术，同时使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状。

四、全身性疾病

严重感染、心力衰竭、肝肾综合征等全身性疾病可导致肾灌注不足或功能受损，通常表现为发热、呼吸困难、黄疸、腹水等症状。治疗需积极控制原发疾病，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等药物辅助排尿，严重时需连续性肾脏替代治疗。

日常应记录每日出入液量，避免自行服用利尿药物，限制高盐高蛋白饮食摄入，保持血压稳定，出现无尿超过24小时须立即急诊就医，以免延误病情造成不可逆肾损伤。