什么是泌尿系结核

Question

什么是泌尿系结核

Answer 1

泌尿系结核是由结核分枝杆菌感染泌尿系统引起的慢性特异性炎症，主要累及肾脏、输尿管、膀胱和尿道，多继发于肺结核或肺外结核的血行播散。其临床表现主要有尿频尿急、血尿、脓尿、腰痛及全身结核中毒症状。

一、感染来源

结核菌多经血液播散至肾脏，双肾同时受累常见，初期在肾皮质形成微小病灶，多数可自愈，当机体免疫力下降时病灶进展并蔓延至肾髓质、肾盂，继而沿尿路下行感染输尿管和膀胱。

二、病理特征

肾实质出现干酪样坏死、空洞形成，输尿管壁增厚僵硬，膀胱黏膜充血水肿并形成溃疡，晚期膀胱挛缩容量显著缩小，严重者发生肾自截即肾脏广泛钙化而功能丧失。

三、常见症状

早期表现为无症状性血尿和脓尿，进展期出现顽固性尿频尿急尿痛，夜间尤为明显，伴有低热盗汗乏力消瘦等全身症状，晚期可因输尿管狭窄导致肾积水，出现腰痛和肾功能不全。

四、诊断治疗

尿沉渣找抗酸杆菌和结核菌培养是确诊依据，影像学检查可见肾盏虫蚀样破坏和输尿管串珠样狭窄，治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合化疗为主，疗程较长，严重肾破坏或输尿管梗阻时需考虑病灶清除术或肾切除术。

日常注意休息，加强营养，多饮水以稀释尿液减轻刺激，遵医嘱规律完成全程抗结核治疗，定期复查尿常规和肝肾功能，出现腰痛加重或排尿困难及时就医。