血气胸胸腔闭式引流的方法

Question

血气胸胸腔闭式引流的方法

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血气胸胸腔闭式引流的方法主要有肋间切开引流、套管针穿刺引流、中心静脉导管引流、肋间套管引流。血气胸是指胸膜腔内同时积聚气体和血液，胸腔闭式引流是治疗该病的关键手段，通过排出胸膜腔内的气体和血液，恢复胸膜腔负压，促进肺复张。

1、肋间切开引流

在患侧腋中线或腋前线第4或第5肋间切开皮肤及皮下组织，用血管钳钝性分离肌层进入胸膜腔，置入引流管并连接水封瓶。适用于血气胸量较大、需快速引流者，引流管管径较粗，引流效果好。

2、套管针穿刺引流

在局部麻醉下，于选定肋间用套管针穿刺进入胸膜腔，拔出针芯后沿套管置入引流管。适用于血气胸量中等、病情相对稳定者，操作较简便，创伤较小。

3、中心静脉导管引流

采用Seldinger技术，在超声引导下穿刺进入胸膜腔，置入导丝后沿导丝放入中心静脉导管。适用于少量或中量血气胸，创伤小、疼痛轻，但引流管较细，血性液体引流可能不畅，需注意观察。

4、肋间套管引流

在局部麻醉下，用带针芯的套管针穿刺进入胸膜腔，退出针芯后固定套管并连接引流装置。适用于中量血气胸或需持续引流者，操作相对简单，可床边进行。

血气胸患者术后应保持半卧位以利于引流，注意观察引流液颜色、性状及量，保持引流管通畅，避免扭曲受压。饮食上宜选择高蛋白、富含维生素食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，适量饮水，促进恢复。引流期间如出现胸闷、气促加重或引流液突然增多，需及时告知医护人员处理。