什么是急性胆管炎

Question

什么是急性胆管炎

Answer 1

急性胆管炎是胆道系统的急性感染性疾病，病情进展迅速，主要表现为腹痛、黄疸、高热，严重时可危及生命。其核心病理环节是胆道梗阻合并细菌感染，治疗关键在于尽快解除梗阻和控制感染。处理方式主要有解除胆道梗阻、抗感染治疗、器官功能支持、病因治疗。

1、解除胆道梗阻

通过内镜下逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆道引流等方式，快速降低胆管内压力，是控制感染源的根本措施，能迅速缓解脓毒症风险。

2、抗感染治疗

在获取血培养后，经验性使用覆盖革兰阴性菌及厌氧菌的广谱抗菌药物，如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等，后续根据药敏结果调整方案，有效清除病原体。

3、器官功能支持

针对感染性休克或器官功能障碍，需进行液体复苏、血管活性药物应用及呼吸循环支持，维持生命体征稳定，为后续治疗创造条件。

4、病因治疗

待急性炎症控制后，针对引起梗阻的病因如胆总管结石、胆道肿瘤或狭窄，择期行手术或介入治疗，如胆总管切开取石或肿瘤根治术，预防复发。

急性胆管炎患者需绝对卧床休息，暂禁食水以减轻胆道分泌压力，病情稳定后逐步过渡至低脂饮食，同时密切监测体温和黄疸变化，若出现意识模糊或血压下降需立即告知医护人员。