心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别

Question

心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别

Answer 1

心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别主要依据心电图特征、心房率、房室传导比例、对迷走神经刺激的反应及电生理检查结果，具体差异体现在以下几个方面。

1、心电图特征

心房扑动表现为锯齿状扑动波，频率多在每分钟250至350次，房室传导比例多为2比1；阵发性房性心动过速表现为形态异常的P波，频率多在每分钟150至250次，房室传导比例常不固定。

2、心房率范围

心房扑动的心房率较为固定且快速，通常在每分钟300次上下；阵发性房性心动过速的心房率相对较慢且可变，多在每分钟150至250次之间波动，突发突止为其特点。

3、迷走神经刺激

按摩颈动脉窦或valsalva动作时，心房扑动的心房波不受影响但心室率可成倍减慢；阵发性房性心动过速对迷走神经刺激的反应不一，部分患者可终止发作，部分患者无反应。

4、电生理检查

心房扑动可诱发大折返环路的典型扑动波，常位于右心房；阵发性房性心动过速为局灶性激动起源点放电，可位于左心房或右心房，三维标测可明确区分两者机制。

日常注意规律作息，避免过量饮用咖啡浓茶，记录发作时症状与心电图，遵医嘱定期复查动态心电图，必要时行心内电生理检查明确诊断。