胆囊触痛征是什么

Question

胆囊触痛征是什么

Answer 1

胆囊触痛征是急性胆囊炎的重要体征，检查时医生用手按压右上腹，嘱患者深吸气，因胆囊触及发炎脏器产生剧痛而突然屏气。胆囊触痛征主要与胆道梗阻、感染、结石刺激、胆囊压力升高等因素有关。

1、胆道梗阻

胆囊管或胆总管被结石、蛔虫或肿瘤堵塞，胆汁排出受阻，胆囊内压力急剧升高，壁层牵拉产生明显触痛。治疗需解除梗阻，常用药物有山莨菪碱、间苯三酚、硫酸镁，必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石术。

2、急性感染

细菌经血行或淋巴途径侵入胆囊，引起壁层充血水肿，炎症刺激腹膜产生触痛。通常表现为发热、右上腹持续性疼痛。治疗以抗感染为主，常用药物有头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星，配合禁食和静脉补液。

3、结石刺激

胆囊内结石反复摩擦壁层黏膜，导致局部炎症反应和感觉神经敏感，按压时疼痛加剧。常伴恶心、呕吐、向右肩背部放射痛。治疗可选用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸溶解结石，反复发作者建议行腹腔镜胆囊切除术。

4、胆囊压力升高

进食油腻食物或胆囊收缩功能亢进，使腔内压力骤增，壁层神经末梢受牵拉而出现触痛。表现为餐后上腹饱胀、嗳气。治疗以降低压力为主，常用药物有茴三硫、亮菌甲素、曲匹布通，日常需低脂饮食。

日常应减少高脂肪食物摄入，避免暴饮暴食，规律进食早餐促进胆汁排空，症状反复时及时就医完善腹部超声检查。