肝硬化为什么水肿

Question

肝硬化为什么水肿

Answer 1

肝硬化水肿主要由门静脉高压、低白蛋白血症、继发性醛固酮增多和淋巴回流障碍等原因引起，可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、补充白蛋白及经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝脏结构改变，门静脉血流受阻，压力升高，肠系膜血管静水压增加，液体渗入腹腔形成腹水，同时下肢静脉回流受阻出现下肢水肿。

2、低白蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，引起全身性水肿，以双下肢和会阴部较为明显，同时伴随乏力、消瘦等症状。

3、继发性醛固酮增多

肝功能减退对醛固酮灭活减少，肾远曲小管重吸收钠和水增加，水钠潴留加重水肿，患者常伴有尿量减少、腹部膨隆，可遵医嘱使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等药物利尿消肿。

4、淋巴回流障碍

肝窦压力升高导致肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液经肝表面渗入腹腔参与腹水形成，同时压迫下腔静脉影响下肢血液回流，加重肢体水肿。

日常饮食应注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在较低水平，适量食用冬瓜、赤小豆、鲫鱼等利水食物，同时监测体重和腹围变化，出现呼吸困难或意识改变时立即就医。