心脏不适会引起呕吐吗

Question

心脏不适会引起呕吐吗

Answer 1

心脏不适确实可能引起呕吐，尤其是当心脏问题导致心输出量下降或胃肠道淤血时，会直接刺激迷走神经引发恶心反射。心脏不适引起的呕吐主要有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等原因。

1、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足的典型表现，除了胸骨后压榨性疼痛外，下壁心肌缺血时极易刺激膈神经和迷走神经，反射性引起恶心和呕吐，这种呕吐多在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。

2、心肌梗死

急性心肌梗死时心肌细胞坏死释放大量炎症介质，直接刺激胃肠道平滑肌和迷走神经末梢，导致剧烈呕吐，常伴大汗淋漓、濒死感和持续不缓解的胸痛，此时呕吐并非胃肠道疾病，而是心脏危重症的警报信号，需立即就医。

3、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血能力下降，体循环淤血导致胃肠黏膜充血水肿，消化功能紊乱引起食欲不振、恶心呕吐，同时肝脏淤血肿大也会加重腹部不适，这种呕吐常与呼吸困难、下肢水肿同时存在，提示心功能已明显受损。

4、心律失常

快速性心律失常如阵发性室上性心动过速或心房颤动时，心室率过快导致心输出量骤降，脑供血不足和胃肠道缺血同时发生，患者会感到头晕、黑矇伴恶心呕吐，缓慢性心律失常如严重心动过缓时，血压下降同样可诱发反射性呕吐。

日常注意低盐低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累，保持情绪平稳，若呕吐伴随胸痛、胸闷或晕厥，切勿当作胃肠炎自行处理，应尽快到心血管内科排查心电图和心肌酶，明确病因后遵医嘱规范治疗。