怎样诊断糖尿病

Question

怎样诊断糖尿病

Answer 1

糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖测定，包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白等指标。诊断需结合典型症状，典型症状为多饮、多食、多尿、体重下降。若出现上述症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断为糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

1、空腹血糖

空腹指至少八小时未摄入热量。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升可诊断，此指标反映基础胰岛素分泌状态，是筛查糖尿病最常用方法。若数值处于6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，需进一步检查。

2、随机血糖

指一天中任意时间测定的血糖，无须考虑上次进餐时间。随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴有典型高血糖症状，即可诊断糖尿病。此方法简便快捷，适用于有明显口渴、多尿等症状的门诊初筛患者。

3、口服葡萄糖耐量

空腹口服75克无水葡萄糖后两小时测定静脉血糖。两小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断，此试验用于空腹血糖临界或怀疑妊娠期糖尿病者。试验前需保证每日碳水化合物摄入量超过150克，并停用影响血糖的药物。

4、糖化血红蛋白

反映近两至三个月平均血糖水平，≥6.5%可诊断糖尿病。此指标不受单次进食影响，无须空腹采血，适用于长期血糖监测和疗效评估。但贫血、血红蛋白病及慢性肾病者检测结果可能不准确，需结合血糖数值判断。

确诊糖尿病后应遵医嘱制定个体化方案，日常注意控制总热量摄入，增加蔬菜及全谷物比例，规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少坚持五天，每次三十分钟左右，并定期监测血糖变化。