高血压可能由肾实质性疾病、内分泌疾病、血管性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起,其中肾实质性疾病最为常见。
急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致水钠潴留,肾素分泌增多,通常表现为水肿、泡沫尿等症状。治疗需控制原发病,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药。
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等分泌过多激素,通常表现为低血钾、心悸、头痛等症状。治疗需手术切除肿瘤或使用醛固酮受体拮抗剂、α受体阻滞剂等药物。
肾动脉狭窄导致肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素系统,通常表现为腹部血管杂音、血压顽固性升高。治疗可行经皮肾动脉球囊扩张术或支架植入术,配合钙通道阻滞剂控制血压。
夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋,通常表现为打鼾、白天嗜睡、晨起头痛等症状。治疗需使用持续气道正压通气,配合β受体阻滞剂或利尿剂辅助降压。
建议保持低盐饮食,每日食盐摄入控制在5克以内,规律进行有氧运动,定期监测血压变化,发现异常及时到心血管内科就诊。