骨筋膜综合征的诊治要点

Question

骨筋膜综合征的诊治要点

Answer 1

骨筋膜室综合征的诊治要点主要有早期识别与减压、急性期处理、药物辅助治疗、手术干预四个方面。该症是骨科急症，指骨筋膜室内压力升高导致组织灌注不足，须紧急处理，否则可致肌肉坏死甚至截肢。

1、早期识别

警惕创伤后剧烈疼痛、被动牵拉痛、肿胀张力增高及感觉异常。一旦怀疑，立即解除外固定并测量室内压，压力升高时须紧急干预。

2、急性处理

将患肢置于心脏水平，避免抬高或冰敷。密切监测远端血运与尿量，防止横纹肌溶解引发急性肾损伤，必要时行内科支持治疗。

3、药物辅助

遵医嘱使用甘露醇减轻组织水肿，地塞米松抗炎稳定细胞膜，碳酸氢钠碱化尿液预防肾小管堵塞。所有用药均须在医生严密监护下进行。

4、手术减压

保守治疗无效或压力持续升高时，行筋膜切开减压术，彻底松解各筋膜室。若肌肉已坏死，则需行坏死组织清创术，严重者可能需截肢保命。

日常护理中，石膏或夹板固定后若出现难以忍受的胀痛，切勿等待，应立即就医。恢复期配合营养神经药物与康复训练，饮食上增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清，促进组织修复。