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阿托伐他汀钙片的功效与主治
病情描述:
阿托伐他汀钙片的作用与功效是什么?高血压合并高血脂的患者能吃吗?
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 李卫萍 主任医师 北京友谊医院
    阿托伐他汀钙片是临床一线的他汀类调脂药物,核心功效不止调节血脂,还能保护血管、降低心脑血管事件风险。高血压合并高血脂的患者是该药物的重点适用人群之一,经医生评估后规范服用获益明确。

    首先在血脂指标控制上,它的降脂效果强。像原研药立普妥,常规剂量下,低密度脂蛋白胆固醇降幅可达37%~55%,是中国批准剂量范围内坏胆固醇降幅大的原研他汀[1,2],可帮助绝大多数患者实现血脂达标。

    但降指标只是治疗的基础,我们降脂的根本目的,其实是降低动脉粥样硬化进展,以及降低心肌梗死、脑梗死等致命心脑血管事件的发生风险。

    在降低远期事件风险这一核心目标上,阿托伐他汀钙片的表现尤为突出,它可减少脂质在血管壁的沉积,加固斑块外层的纤维帽,降低斑块破裂诱发血栓的风险;长期规范服用还可缩小斑块体积,延缓动脉粥样硬化进展[3],减少急性心脑血管事件的发生。

    当然,对于高血压合并高血脂的人群,服用阿托伐他汀钙片就更为适合了。它还有更为重要的远期治疗价值,针对高血压、糖尿病、长期吸烟等心脑血管高危人群,降低首次发生心肌梗死、脑梗死的风险;针对已确诊冠心病、急性冠脉综合征、缺血性脑梗死,或接受过冠脉支架 / 搭桥手术的患者,降低疾病复发、再住院与死亡风险[4-8]。

    高血压与高血脂是动脉粥样硬化的两大核心危险因素,二者会协同损伤血管,对于这类共病人群,服用阿托伐他汀钙片都有明确价值[4-8]。

    建议在遵循医嘱的前提下,选择原研药立普妥,临床研究数据显示,高血压合并高胆固醇血症患者,规律服用立普妥3.3年左右,重大心脑血管事件风险可下降36%左右[4]。

    最后强调:立普妥为处方药,需由医生评估血脂水平、心脑血管危险分层后确定服用剂量,不可自行增减药量或停药。
    [1] Rabar S, et al. BMJ. 2014;349:g4356 .
    [2] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;54(4):251-255 .
    [3] Okazaki S, et al. Circulation. 2004;110(9):1061-1068 .
    [4] 杨娜,等. 中华心血管病杂志. 2022;50(3):309-313
    [5] Huang Q, et al. Am Health Drug Benefits. 2016;9(8):434-444 .
    [6] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18(4):220-8 .
    [7] Schwartz GG, et al. JAMA. 2001;285(13):1711-1718 .
    [8] 陈锡阳,等. 现代仪器与医疗. 2013;19(3):47-49.
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