总是心绞痛是什么情况

Question

总是心绞痛是什么情况

Answer 1

总是心绞痛通常提示冠状动脉存在固定狭窄，主要由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍等原因引起。建议尽快到心内科就诊评估。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内壁脂质斑块逐渐堆积，导致管腔变窄，心肌供血长期不足，轻微活动即可诱发胸痛，情绪激动或饱餐后更明显。治疗需在医生指导下使用抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类等药物，必要时评估是否行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩使管腔暂时性闭塞，多在安静休息或夜间发作，疼痛持续时间较长，含服硝酸酯类药物可缓解。治疗以钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物为主，须严格遵医嘱，同时戒烟限酒、避免寒冷刺激和情绪波动。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进等情况使心脏负担加重，原有轻度狭窄的血管无法满足需求而出现胸痛。治疗重点是控制活动强度、积极处理原发疾病，必要时遵医嘱使用β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧。

4、微血管功能障碍

冠状动脉大血管无明显狭窄，但小血管舒缩调节异常，心肌灌注仍不足，多见于女性和糖尿病患者，胸痛常持续较久且耐硝酸酯类药物。治疗可遵医嘱使用钙通道阻滞剂、尼可地尔、雷诺嗪等改善微循环的药物。

日常应低盐低脂饮食，适量吃燕麦、深海鱼、新鲜蔬菜水果，坚持散步、太极拳等温和运动，保持情绪平稳，随身携带急救药物并定期复查心电图和心脏超声。