类风湿关节炎和骨关节炎的鉴别

Question

类风湿关节炎和骨关节炎的鉴别

Answer 1

类风湿关节炎和骨关节炎可从发病年龄、受累关节、晨僵特点、实验室检查四方面鉴别。类风湿关节炎多见于中青年女性，骨关节炎多见于中老年人群；前者好发于手腕、手指小关节且呈对称性，后者好发于膝、髋及脊柱等负重关节；前者晨僵多超过一小时，后者晨僵通常短于半小时。

一、发病年龄

类风湿关节炎可发生于任何年龄，以中青年女性为多，与免疫系统异常有关。骨关节炎随年龄增长而增多，中老年人群更为常见，与关节长期磨损、软骨退变有关。

二、受累关节

类风湿关节炎多累及手腕、手掌指关节、近端指间关节等小关节，常呈对称分布。骨关节炎多累及膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等负重关节，也可累及远端指间关节，多不对称。

三、晨僵特点

类风湿关节炎晨僵时间较长，往往超过一小时，活动后逐渐缓解。骨关节炎晨僵时间较短，一般不超过半小时，稍作活动即可减轻，久坐后出现的僵硬称为静息痛。

四、实验室检查

类风湿关节炎可查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等，多可见炎症指标升高。骨关节炎上述免疫指标多无明显异常，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成等退行性改变。

日常注意关节保暖，避免长时间爬楼、爬山、深蹲等加重关节负担的动作，可适量进行游泳、骑自行车等对关节友好的运动，均衡饮食并控制体重。关节持续肿痛、晨僵明显时，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，明确诊断后再规范治疗。