骨折的晚期并发症是什么

Question

骨折的晚期并发症是什么

Answer 1

骨折晚期并发症主要有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、急性骨萎缩等。

一、坠积性肺炎

骨折后长期卧床，尤其是老年人，肺部分泌物难以排出，容易积聚在肺底部引发坠积性肺炎。可能与长期卧床、咳嗽无力等因素有关，通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗上应鼓励患者尽早坐起、翻身拍背，必要时在医生指导下使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新等药物帮助排痰，并配合抗感染治疗。

二、压疮

长期卧床时，骶尾部、足跟等骨突部位持续受压，局部血液循环障碍，皮肤及皮下组织溃烂坏死形成压疮。可能与护理不当、营养差等因素有关，通常表现为受压部位皮肤发红、破溃、渗液等症状。治疗上需勤翻身、使用气垫床，创面在医生指导下用康复新液、磺胺嘧啶银等药物换药，同时加强营养。

三、下肢深静脉血栓形成

骨折后血液处于高凝状态，加上肢体制动，血液流动缓慢，容易在下肢静脉内形成血栓。可能与血管损伤、长期不活动等因素有关，通常表现为小腿肿胀、疼痛、皮温升高等症状。治疗上遵医嘱使用低分子肝素、利伐沙班、华法林等抗凝药物，必要时行介入或手术取栓。

四、骨化性肌炎

关节附近骨折或反复暴力复位后，血肿机化并逐渐骨化，形成异位骨，影响关节活动。可能与损伤重、康复锻炼不当等因素有关，通常表现为关节周围肿胀、变硬、活动受限等症状。早期遵医嘱冷敷制动，后期可在医生指导下用吲哚美辛等药物，严重者需手术切除。

五、创伤性关节炎

关节内骨折复位不平整，关节面长期磨损，逐渐出现退行性改变。可能与复位不良、过早负重等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、活动时弹响等症状。治疗上遵医嘱用双氯芬酸、塞来昔布、氨基葡萄糖等药物，配合物理治疗，严重者需关节置换。

六、关节僵硬

骨折后关节长期固定，关节囊及周围软组织挛缩粘连，导致活动范围减小。可能与制动时间长、缺乏锻炼等因素有关，通常表现为关节发紧、屈伸困难等症状。治疗上应尽早进行康复训练，遵医嘱配合热疗、按摩等物理治疗，必要时麻醉下松解。

七、缺血性肌挛缩

骨折后包扎过紧或局部肿胀严重，动脉供血不足，肌肉缺血坏死，被瘢痕组织替代后挛缩。可能与固定过紧、肿胀压迫等因素有关，通常表现为肢体剧痛、苍白、麻木、被动牵拉痛等症状。这是骨科急症，需立即松解包扎并手术减压，晚期可行肌腱延长或功能重建。

八、缺血性骨坏死

骨折破坏骨组织的血液供应，骨细胞缺血死亡，常见于股骨颈、腕舟骨等部位。可能与血供差、骨折移位大等因素有关，通常表现为局部疼痛、活动障碍等症状。治疗上遵医嘱用阿仑膦酸钠、骨化三醇等药物，必要时行植骨或关节置换手术。

九、急性骨萎缩

骨折后局部交感神经功能紊乱，血管舒缩失调，出现反射性骨质疏松和疼痛。可能与神经损伤、长期制动等因素有关，通常表现为手足肿胀、皮肤发红、烧灼样疼痛等症状。治疗上遵医嘱用降钙素、加巴喷丁等药物，配合物理治疗和功能锻炼。

骨折后应尽早开始科学康复锻炼，加强营养和护理，定期复查，出现异常肿痛及时就医，避免上述并发症发生。