龋齿多数情况首选补牙治疗,仅在牙齿严重损坏无法保留时才考虑拔牙,主要依据有龋坏程度、牙髓状态、剩余牙体及功能需求。
浅龋和中龋通常直接充填修复,深龋若未伤及牙髓也可垫底后补牙,仅当龋坏过大导致牙体崩解时才需评估拔除。
牙髓健康或经根管治疗后无症状者建议保留并冠修复,若出现不可逆牙髓炎且根尖周病变严重无法治愈时方考虑拔牙。
剩余牙体组织充足可支撑修复体时优先补牙,若牙根过短或牙冠缺损至龈下过多导致无法修复时则建议拔除患牙。
前牙及关键咀嚼牙位极力保留以维持咬合关系,若为无对颌牙或严重错位智齿且反复发炎时可顺应功能需求选择拔除。