孩子脑疝是一种什么病

Question

孩子脑疝是一种什么病

Answer 1

孩子脑疝是颅内压增高导致脑组织移位压迫脑干的危重急症，主要有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕切迹上疝四种类型。

一、小脑幕切迹疝

多由一侧大脑半球占位病变引起，颞叶海马回及钩回移位入小脑幕裂孔，压迫动眼神经与中脑，孩子可表现为患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失，伴剧烈头痛与喷射性呕吐，属儿科急症，需立即就医评估。

二、枕骨大孔疝

小脑扁桃体经枕骨大孔下移压迫延髓，多见于后颅窝病变或弥漫性颅内压增高，孩子呼吸节律会先出现改变，如变慢、不规则甚至骤停，意识障碍出现晚但进展快，家长需立即呼叫急救，不可自行搬运晃动头部。

三、大脑镰下疝

一侧大脑半球病变使扣带回经大脑镰下缘向对侧移位，主要压迫大脑前动脉分支，孩子可先出现对侧下肢无力、排尿异常等表现，意识改变相对较轻，但提示颅内压已明显升高，需尽快完善头颅影像学检查明确病变。

四、小脑幕切迹上疝

后颅窝病变使小脑蚓部及上部经小脑幕裂孔向上移位，多在脑积水减压后或后颅窝占位时出现，孩子可表现为意识恶化、双眼上视障碍，进展迅速，需在医生指导下紧急处理原发病灶并控制颅内压。

日常照护中若孩子有头部外伤、颅内感染或脑积水病史，家长需留意头痛呕吐、精神变差等信号，及时就诊，饮食以清淡易消化为主，恢复期遵医嘱进行适度活动与康复训练。