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急性非st段抬高型心肌梗死的治疗

男，51岁

病情描述:

急性非st段抬高型心肌梗死的治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

急性非ST段抬高型心肌梗死可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、血运重建、药物治疗等方式干预。该病通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡等原因引起。
1、抗血小板治疗
使用阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂如氯吡格雷或替格瑞洛，抑制血小板聚集。发病可能与动脉粥样硬化斑块不稳定有关，常表现为持续性胸痛。
2、抗凝治疗
低分子肝素或磺达肝癸钠可预防血栓扩展。血管内皮损伤可能诱发非闭塞性血栓形成，多伴有心电图ST-T动态改变。
3、血运重建
高危患者需在24小时内行冠状动脉造影，根据病变选择经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术。心肌缺血程度与冠状动脉狭窄相关，可出现肌钙蛋白升高。
4、药物治疗
β受体阻滞剂如美托洛尔、硝酸酯类药物及他汀类如阿托伐他汀可改善预后。血管痉挛可能导致非阻塞性心肌梗死，部分患者伴有心律失常。
治疗期间需严格卧床休息，低盐低脂饮食，避免情绪激动，遵医嘱定期复查心电图和心肌酶谱。

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血管弥漫性斑块是指全身多处血管都有斑块沉积，提示有动脉粥样硬化的可能。斑块是血管病变的一种表现，多处血管内都有斑块就是血管弥漫性斑块，出现动脉粥样硬化的可能较大。血管弥漫性斑块是动脉血管炎性反应、脂质浸润、血小板沉积等原因，导致血管壁内膜增厚、变硬、弹性减弱，进而在血管管腔内出现的粥样斑块。常会造成血管管腔狭窄，严重时会影响血液循环，使身体多个脏器、组织缺血、缺氧。血管内有弥漫性斑块可服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂的药物，丹参等活血化瘀的中成药治疗，控制病情的进展。日常生活中还要注意做到低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，适量运动，控制体重，对病情的缓解有一定的帮助。

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