权威问答
腰椎间盘突出微创手术通常由神经压迫症状持续加重、保守治疗无效、马尾综合征风险、突出物钙化粘连等因素引起。
当突出髓核持续压迫神经根导致下肢放射痛、肌力下降时，需通过椎间孔镜等微创手术解除压迫。保守治疗3个月无效者可考虑椎间盘射频消融术，常用药物包括塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液。
规范药物治疗联合物理治疗6周后，若疼痛视觉模拟评分仍超过5分或出现间歇性跛行，可采用经皮椎间盘切吸术。这种情况可能与椎间盘退变加速有关，表现为夜间痛加重，可配合使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片。
巨大中央型突出压迫马尾神经导致会阴麻木、排尿障碍时，需急诊行椎间盘镜髓核摘除术预防不可逆损伤。此类患者多存在椎管狭窄基础，急性发作时常伴足下垂症状。
病程超过1年的慢性突出若出现钙化或神经根粘连，传统牵引治疗难以奏效，适合采用显微镜辅助下微创松解术。此类病变通常伴随椎间隙高度丢失，术后需联合鲑鱼降钙素鼻喷剂预防骨质疏松。
术后3个月内需佩戴腰围保护，避免久坐及弯腰动作，定期复查核磁观察神经恢复情况。
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