坏死性胰腺炎多数情况下可通过规范治疗控制病情,但重症患者可能遗留并发症。治疗方式主要有液体复苏、抗生素治疗、内镜清创、手术清创。
早期大量补液可改善微循环障碍,通常采用晶体液快速输注,需监测中心静脉压调整速度。
继发感染时需使用广谱抗生素,如亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦,疗程根据感染程度决定。
针对胰周积液合并感染,通过内镜引导放置引流管或清除坏死组织,创伤小于开腹手术。
广泛坏死合并多器官衰竭时需开腹手术,包括坏死组织清除、腹腔引流等,术后需重症监护支持。
恢复期需严格低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺功能及影像学评估,重症患者建议配合营养科指导进行肠内营养支持。