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甲减症状反常是怎么回事

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甲减症状反常是怎么回事

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲减症状反常可能由药物剂量不当、甲状腺激素抵抗、合并其他内分泌疾病、垂体或下丘脑病变等原因引起，需通过调整用药、排查病因等方式干预。
1、药物剂量不当
过量服用左甲状腺素钠可能导致甲亢样症状如心悸、消瘦，需复查甲状腺功能并调整剂量。常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠。
2、甲状腺激素抵抗
基因突变导致靶器官对甲状腺激素不敏感，表现为TSH升高但T3/T4正常或偏高。可尝试增加左甲状腺素钠剂量或使用三碘甲状腺原氨酸制剂。
3、合并内分泌疾病
同时患肾上腺皮质功能减退或糖尿病时，可能出现乏力加重等矛盾表现。需联合治疗原发病，如补充氢化可的松或胰岛素调控血糖。
4、中枢调节异常
垂体TSH瘤或下丘脑病变可导致TSH分泌异常，出现甲减与甲亢混合症状。需进行垂体MRI检查，必要时行手术或放射治疗。
建议定期监测甲状腺功能，避免自行调整药物剂量，出现反常症状时及时复查促甲状腺激素受体抗体等指标。

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