甲状腺癌恶性程度差异较大,多数属于分化型甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌),生长缓慢且预后较好;未分化癌等少数类型恶性程度较高。
乳头状癌约占甲状腺癌的80%,10年生存率超过90%,通常表现为颈部无痛性肿块,可能与碘摄入异常或辐射暴露有关,治疗以手术切除为主。
滤泡状癌占比约10%,易通过血液转移至肺或骨骼,但进展较缓慢,手术联合放射性碘治疗可有效控制病情。
髓样癌具有神经内分泌特征,可能伴随腹泻或面部潮红,约25%与遗传基因突变相关,需检测降钙素水平并扩大手术范围。
未分化癌罕见但恶性度极高,平均生存期仅数月,表现为短期内迅速增大的颈部肿物,对放化疗敏感性差,需多学科综合治疗。
确诊后应完善超声和穿刺检查明确病理类型,日常注意避免颈部压迫,术后患者需定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物。