来月经时肛门阵痛可能与痛经放射痛、盆腔充血、子宫内膜异位症、直肠炎等因素有关,可通过热敷、药物缓解、病因治疗、手术干预等方式改善。
下腹部或腰骶部热敷有助于缓解盆腔充血导致的牵涉痛,使用40℃左右暖水袋热敷15分钟,每日重复进行2-3次,避免烫伤皮肤。
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成,减轻疼痛和炎症反应,需在医生指导下使用,胃肠溃疡者慎用。
子宫内膜异位症可能引起直肠受压,表现为经期肛门坠痛,伴随月经量多,可通过孕激素类药物如地诺孕素、GnRH-a类药物如亮丙瑞林进行内分泌治疗。
严重子宫内膜异位症或直肠阴道隔病灶需行腹腔镜病灶切除术,盆腔粘连松解术可解除直肠压迫,术后配合药物预防复发。
经期避免久坐和剧烈运动,增加膳食纤维摄入预防便秘,持续疼痛或伴随异常出血建议妇科及肛肠科联合就诊。