解大便时肛门出血可能由肛裂、痔疮、直肠息肉、结直肠癌等原因引起,通常表现为鲜血附着粪便、排便疼痛、肛门瘙痒等症状。
肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂,表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红色出血。可通过增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解,严重时需使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶。
痔疮由肛垫静脉丛淤血扩张形成,常见于久坐、妊娠人群,表现为无痛性便血和肛门肿物脱出。可选用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物,反复出血需行硬化剂注射治疗。
直肠息肉可能与慢性炎症刺激有关,常见症状为间断性便血和里急后重感。确诊需肠镜检查,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉需行经肛门局部切除术。
结直肠癌早期可表现为便血伴黏液,后期出现排便习惯改变和贫血。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择根治性手术配合放化疗,早期发现预后较好。
建议保持规律作息和适度运动,每日摄入足够水分及膳食纤维,便后注意肛门清洁,40岁以上人群应定期进行肠癌筛查。