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龋齿保髓失败后怎么办

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龋齿保髓失败后怎么办

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李胜锋主治医师山东省立医院

龋齿保髓失败后可通过直接盖髓术、活髓切断术、根管治疗、拔牙等方式治疗。龋齿保髓失败通常由细菌感染扩散、牙髓炎症加重、修复材料脱落、牙齿结构薄弱等原因引起。
1、直接盖髓术
适用于微小露髓孔且感染可控的情况，采用生物相容性材料覆盖暴露牙髓。氢氧化钙制剂、三氧化矿物凝聚体可促进牙本质桥形成，需配合抗生素控制感染。
2、活髓切断术
切除病变冠髓保留健康根髓，使用甲醛甲酚或戊二醛处理髓腔。该方法需严格无菌操作，术后可能出现牙髓钙化，需定期复查牙髓活力。
3、根管治疗
彻底清除感染牙髓组织，常用预备器械配合次氯酸钠冲洗。根管充填可选择牙胶尖配合氧化锌丁香油糊剂，严重根尖病变需联合使用盐酸米诺环素。
4、拔牙
针对无法保留的严重纵裂牙或根尖周广泛破坏病例。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复，缺牙时间过长可能导致邻牙倾斜移位。
治疗后避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期进行口腔检查评估治疗效果。出现自发痛或咬合不适需及时复诊。

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