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宫外孕先疼还是先出血

病情描述:

宫外孕先疼还是先出血

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院

宫外孕通常先出现腹痛后发生阴道出血，疼痛多为一侧下腹撕裂样剧痛，出血量可能少于月经且颜色暗红。
1、输卵管破裂
孕囊在输卵管生长导致破裂时，突发剧烈腹痛伴随冷汗，需紧急手术处理如输卵管切除术或开窗术。
2、输卵管膨胀
孕囊增大牵拉输卵管引发持续性隐痛，可能伴有少量褐色分泌物，可通过甲氨蝶呤药物保守治疗。
3、腹腔内出血
血液刺激腹膜引发全腹压痛和肩部放射痛，出血量超过500毫升会出现休克，需立即输血并手术止血。
4、激素水平波动
绒毛膜促性腺激素下降导致蜕膜脱落出血，腹痛程度较轻但呈阵发性，可监测血HCG判断妊娠状态。
出现停经后下腹痛需立即就医排查宫外孕，避免剧烈运动，监测血压脉搏变化直至确诊。

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