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做完心脏支架后心绞痛

病情描述:

做完心脏支架后心绞痛

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心脏支架术后心绞痛可能由支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、其他血管病变或药物依从性差等原因引起，可通过药物调整、生活方式干预、血运重建或心理疏导等方式缓解。
1、支架内再狭窄
支架植入后内膜过度增生可能导致管腔狭窄，表现为活动后胸痛。需复查冠脉造影，药物可选择阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片抗血小板治疗。
2、冠状动脉痉挛
血管平滑肌异常收缩引发心肌缺血，常伴冷汗、压榨感。钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片、硝酸酯类如单硝酸异山梨酯片可缓解痉挛。
3、其他血管病变
非支架部位冠状动脉进展性狭窄或微循环障碍，需评估是否需追加支架。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。
4、药物依从性差
自行减停抗血小板药或降压药可能诱发心绞痛。建议严格遵医嘱用药，定期监测血压心率。
术后需低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧运动，避免情绪激动，出现持续胸痛立即就医。

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