权威问答
慢阻肺急性加重期多数情况下无须常规使用抗生素，是否需要使用抗生素主要与感染类型、症状严重程度、痰液特征等因素有关。
病毒性感染占急性加重的多数，通常表现为流涕、咽痛，此时抗生素无效；细菌感染可能伴随黄脓痰、发热，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。
轻度加重表现为气促加重但无意识障碍，可先观察；重度加重出现呼吸衰竭或血流动力学不稳定时，需经验性使用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等广谱抗生素。
白色泡沫痰多提示非感染性因素；黄绿色脓痰可能提示铜绿假单胞菌感染，需选用具有抗假单胞菌活性的哌拉西林他唑巴坦。
合并支气管扩张或免疫功能低下者更容易出现耐药菌感染，需延长抗生素疗程至10-14天，必要时联合用药。
慢阻肺患者急性期应加强氧疗和支气管扩张剂使用，严格遵医嘱评估感染指征后再决定是否用药，避免滥用抗生素导致耐药性。
2025-10-17
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