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什么是慢性和稳定性心绞痛

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什么是慢性和稳定性心绞痛

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

慢性稳定性心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血的临床综合征，主要表现为劳力性胸痛，症状通常在休息或含服硝酸甘油后缓解。
1、病因机制
冠状动脉粥样硬化是主要病因，血管狭窄导致心肌供氧与耗氧失衡。其他诱因包括贫血、甲状腺功能亢进等加重心脏负荷的疾病。
2、典型症状
胸骨后压榨性疼痛是核心表现，可放射至左肩臂，持续2-5分钟。疼痛常由体力活动诱发，情绪激动、寒冷刺激也可引发。
3、诊断方法
心电图运动负荷试验是首选筛查手段，冠状动脉CTA或造影可明确血管狭窄程度。需与胃食管反流、肋间神经痛等疾病鉴别。
4、治疗原则
基础治疗包括阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂。缓解发作可用硝酸甘油，预防用药推荐美托洛尔。血运重建需评估血管病变程度。
患者应戒烟限酒，控制血压血糖，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈活动诱发心绞痛发作。

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