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重型颅脑损伤痊愈之后得了肺炎怎么治疗

女，20岁

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重型颅脑损伤痊愈之后得了肺炎怎么治疗

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章匀副主任医师南通市中医院

重型颅脑损伤痊愈后合并肺炎的治疗方法有抗感染治疗、呼吸支持、营养干预、康复训练。肺炎可能由误吸、免疫力低下、院内感染、肺不张等原因引起。
1、抗感染治疗
根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦，需配合胸部物理治疗促进排痰。
2、呼吸支持
对于血氧饱和度低于90%的患者可采用无创通气，严重呼吸衰竭需气管插管，同时进行支气管镜肺泡灌洗清除分泌物。
3、营养干预
通过鼻饲或静脉营养补充优质蛋白，每日热量摄入应达到25-30kcal/kg，注意监测前白蛋白等营养指标。
4、康复训练
在感染控制后尽早开始呼吸康复训练，包括体位引流、咳嗽训练、膈肌锻炼，逐步过渡到床旁坐位训练。
治疗期间需加强口腔护理，每2小时翻身拍背，监测体温和痰液性状变化，恢复期可适当食用百合银耳羹等润肺食物。

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