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如何正确看待子宫切除术中的保留宫颈问题

病情描述:

如何正确看待子宫切除术中的保留宫颈问题

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李杰副主任医师山东大学齐鲁医院

子宫切除术中是否保留宫颈需根据患者年龄、疾病性质、生育需求及术后生活质量综合评估，主要考虑因素有病灶范围、宫颈健康状况、术后性功能影响、盆底结构稳定性。
1、病灶范围
恶性肿瘤或广泛子宫内膜异位症需切除宫颈以降低复发风险，可选择全子宫切除术；良性病变如子宫肌瘤未累及宫颈时，可考虑次全子宫切除术保留宫颈。
2、宫颈健康
术前需评估宫颈细胞学检查结果，存在宫颈上皮内瘤变或慢性宫颈炎者建议切除，健康宫颈保留后仍需定期筛查HPV和TCT。
3、性功能影响
保留宫颈可能减少阴道缩短对性生活质量的影响，但部分研究显示全切除术后性功能评分无显著差异，需结合伴侣双方心理预期评估。
4、盆底保护
宫颈对维持盆底张力有重要作用，保留宫颈可降低术后盆腔器官脱垂概率，但需配合凯格尔运动强化盆底肌。
术后建议避免重体力劳动3个月，定期复查盆底功能，适量补充维生素E和优质蛋白促进组织修复。

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