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拉屎拉出血肛门疼痛怎么回事

女，37岁

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拉屎拉出血肛门疼痛怎么回事

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

肛门出血伴疼痛可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病等原因引起，可通过药物缓解、局部护理、饮食调整及手术治疗等方式改善。
1. 痔疮
排便用力或久坐可能导致痔静脉曲张破裂出血，表现为便后滴血或喷射状出血，伴肛门胀痛。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解症状。
2. 肛裂
便秘时干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，排便时出现刀割样疼痛及鲜红血便。建议使用硝酸甘油软膏促进愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解痉挛，必要时行肛门括约肌侧切术。
3. 直肠息肉
息肉表面糜烂可能导致无痛性便血，血液常附着于粪便表面。肠镜检查可明确诊断，较小息肉可在肠镜下电切，较大息肉需经肛门局部切除术。
4. 炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病可能引起黏液脓血便伴里急后重，需通过结肠镜确诊。急性期可用美沙拉嗪栓剂控制炎症，重症需静脉注射糖皮质激素或生物制剂治疗。
日常增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，避免久蹲用力。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状，应及时至肛肠科就诊。

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