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糜烂性胃炎出血严重吗

男，38岁

病情描述:

糜烂性胃炎出血严重吗

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

糜烂性胃炎出血多数情况不严重，但需警惕大量出血或反复出血。出血程度主要与黏膜损伤深度、基础疾病、凝血功能、是否合并感染等因素有关。
1. 黏膜损伤：
浅表糜烂出血量少，可通过质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂法莫替丁或胃黏膜保护剂硫糖铝治疗，伴随上腹隐痛、反酸等症状。
2. 基础疾病：
合并肝硬化或尿毒症时出血风险增高，需原发病治疗联合止血药物如凝血酶原复合物、维生素K1，可能伴呕血、黑便等表现。
3. 凝血异常：
血小板减少或华法林使用期间易加重出血，须调整抗凝方案并补充血小板，常见皮肤瘀斑、牙龈出血等伴随症状。
4. 幽门螺杆菌：
感染未控制可导致糜烂持续进展，需根除治疗（阿莫西林+克拉霉素+铋剂），多伴口臭、餐后腹胀。
急性出血期应禁食并卧床休息，恢复期选择温软食物，避免辛辣刺激，定期复查胃镜评估愈合情况。

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