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怀葡萄胎的原因是什么

女，48岁

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怀葡萄胎的原因是什么

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院

葡萄胎可能由遗传因素、营养缺乏、卵巢功能异常、既往葡萄胎史等原因引起，可通过清宫手术、化疗、激素治疗、定期随访等方式干预。
1、遗传因素
染色体异常是葡萄胎的主要遗传学基础，完全性葡萄胎多为父源性二倍体。建议基因检测确认类型，需严格避孕并监测血HCG水平，药物可选用甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶。
2、营养缺乏
叶酸与β-胡萝卜素摄入不足可能影响胎盘发育。日常需补充动物肝脏、深色蔬菜及复合维生素，发病后须立即终止妊娠，治疗药物包括米非司酮、前列腺素制剂、缩宫素。
3、卵巢功能异常
黄体功能不足或激素分泌失衡可能导致滋养细胞异常增生。伴随停经后阴道流血等症状，需超声监测卵巢囊肿变化，治疗选用依托泊苷、长春新碱、环磷酰胺等化疗方案。
4、既往葡萄胎史
重复性葡萄胎发生概率较常人显著增高。此类患者妊娠早期需超声动态观察，清宫后应联合更生霉素、顺铂等药物预防恶变，两年内须规范避孕。
确诊后应限制剧烈运动并加强铁元素摄入，每两周复查血HCG直至连续3次阴性，一年内避免妊娠并定期妇科检查。

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