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糖尿病足病人血压高降不下来怎么办

病情描述:

糖尿病足病人血压高降不下来怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病足合并血压控制不佳可通过生活方式干预、药物调整、血糖管理和血管评估等方式改善，通常与钠摄入过多、胰岛素抵抗、血管病变及药物依从性差等因素有关。
1、限盐减重
每日钠盐摄入不超过5克，减轻体重有助于改善胰岛素敏感性，血压偏高时可优先选择低钠高钾饮食如西蓝花、香蕉。
2、药物优化
血压难以控制可能与当前用药方案不匹配有关，可在医生指导下联用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平或利尿剂如吲达帕胺。
3、血糖监控
持续高血糖会加重血管内皮损伤，需定期监测糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖低于10mmol/L。
4、血管检查
糖尿病足患者常合并下肢动脉硬化，血压居高不下时需进行踝肱指数测量或血管超声，评估是否需介入治疗改善血流灌注。
糖尿病足患者应每日检查足部皮肤状况，避免久坐久站，血压监测建议早晚各一次并记录波动情况。

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