权威问答
牙周炎牙神经杀死多年后再次疼痛可能由残髓炎、根尖周炎、牙隐裂、颌骨囊肿等原因引起，需通过根管再治疗、根尖手术、牙体修复等方式干预。
根管治疗不彻底导致残留牙髓感染，表现为冷热刺激痛。需重新打开牙冠清理残髓，可配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片控制炎症。
根尖区细菌滋生引发骨质破坏，伴随咬合钝痛和牙龈脓包。需进行根管再治疗或根尖切除术，急性期可使用阿莫西林胶囊、洛索洛芬钠片、奥硝唑片缓解症状。
牙齿长期受力出现微裂纹，疼痛呈间歇性咀嚼痛。建议采用全冠修复保护患牙，疼痛发作时可临时服用对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、氯雷他定片。
根尖病变长期刺激形成囊性肿物，可能压迫神经导致放射痛。需手术刮除囊肿并行病理检查，术前可使用塞来昔布胶囊、青霉素V钾片、替硝唑片预防感染。
建议避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查排除其他颌面部疾病，疼痛持续加重需及时拍摄锥形束CT明确病因。
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