甲状腺功能亢进症伴甲状腺肿大通过规范治疗多数可消退,主要方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术切除及对症支持治疗。
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成,肿大腺体随激素水平控制逐渐缩小,需配合普萘洛尔改善心悸等交感兴奋症状。
碘131通过破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌,治疗后3-6个月肿大可明显减轻,但可能出现永久性甲减需终身替代治疗。
甲状腺次全切除适用于中重度肿大压迫气管者,术后需监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤风险。
低碘饮食避免海带紫菜摄入,补充钙剂预防骨质疏松,保证优质蛋白摄入维持代谢需求。
建议每4-6周复查甲状腺功能,治疗期间出现颈部疼痛、发热需警惕甲状腺炎可能,避免剧烈运动减少心血管负担。