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椎体血管瘤的处理方法

男，39岁

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椎体血管瘤的处理方法

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赵丹丹副主任医师沈阳医学院沈洲医院

椎体血管瘤可通过定期观察、介入栓塞、放射治疗、手术切除等方式处理。椎体血管瘤通常由血管异常增生、局部血流动力学改变、遗传因素、外伤等因素引起。
1、定期观察
体积较小且无症状的血管瘤可每6-12个月复查MRI，观察期间避免剧烈运动或脊柱负重活动，防止病理性骨折。
2、介入栓塞
通过导管注入栓塞剂阻断肿瘤血供，适用于疼痛明显或进展性增大的病例，可能与血管内皮生长因子过度表达有关，常伴随局部钝痛。
3、放射治疗
采用精准放疗抑制血管内皮细胞增殖，多用于手术高风险部位，可能与Wnt/β-catenin信号通路异常相关，可能出现放疗区皮肤反应。
4、手术切除
对压迫脊髓或导致脊柱不稳的病例行肿瘤切除术，需联合椎体重建，通常与MMP-2基质金属蛋白酶活性升高有关，术后需监测神经功能。
日常保持钙质和维生素D摄入，避免吸烟饮酒等影响骨代谢因素，急性疼痛期建议使用腰围保护，所有治疗需经脊柱外科评估后实施。

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