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不育不孕都有什么原因

男，45岁

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不育不孕都有什么原因

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、精子质量异常、子宫内膜异位症等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、排卵障碍
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致排卵异常，表现为月经不规律或闭经。可通过促排卵药物如克罗米芬、来曲唑、尿促性素等治疗，同时需调整生活方式控制体重。
2、输卵管阻塞
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连阻塞，常伴有下腹隐痛或异常分泌物。需通过输卵管造影确诊，严重者需行腹腔镜手术或试管婴儿技术助孕。
3、精子质量异常
精索静脉曲张、内分泌紊乱或生殖系统感染可导致少精、弱精，可能伴有睾丸胀痛。可服用左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等改善精子质量，必要时需行显微取精术。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织引发盆腔粘连和炎症反应，典型症状为进行性痛经和性交痛。可采用GnRH-a类药物、地诺孕素等抑制病灶，中重度患者需腹腔镜手术清除病灶。
建议夫妻双方共同就诊检查，备孕期间保持规律作息，避免烟酒及高温环境，适度补充叶酸和锌等营养素。

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