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产后胎盘残留需不需要手术治疗

女，32岁

病情描述:

产后胎盘残留需不需要手术治疗

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张龙副主任医师兰州大学第二医院

产后胎盘残留多数情况下无须手术治疗，可通过药物治疗、清宫术、保守观察等方式处理。是否需要手术主要取决于残留物大小、出血量及感染风险等因素。
1、药物治疗
胎盘残留较小且无活动性出血时，可遵医嘱使用缩宫素、米索前列醇等药物促进子宫收缩排出残留物，同时配合抗生素预防感染。
2、清宫术
残留组织较大或伴持续出血时需行清宫术，该操作可在超声引导下精准清除残留胎盘组织，避免子宫损伤。
3、保守观察
微量残留且无临床症状时，部分患者可通过定期复查等待组织自然排出，期间需监测体温、恶露情况及血HCG水平。
4、紧急手术
若出现大出血、严重感染或胎盘植入等危急情况，需立即行宫腔镜或开腹手术，此类情况约占胎盘残留病例的少数。
产后需保持会阴清洁，观察恶露性状变化，出现发热、腹痛或异常出血时应及时就医复查超声。

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