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如何发现无痛性心肌梗塞

女，56岁

病情描述:

如何发现无痛性心肌梗塞

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

无痛性心肌梗塞可通过心电图监测、心肌酶谱检查、冠状动脉造影、心脏超声等方式诊断。该病可能由糖尿病神经病变、高龄、冠状动脉痉挛、心肌缺血预适应等因素引起。
1. 心电图监测
静息心电图可显示特征性ST段改变或病理性Q波，动态心电图能捕捉一过性心肌缺血表现。对于疑似病例建议重复进行心电图检查。
2. 心肌酶谱检查
肌钙蛋白I/T和肌酸激酶同工酶升高是心肌坏死的重要标志。发病后6小时开始检测，需连续监测酶谱变化趋势。
3. 冠状动脉造影
可直接观察冠状动脉狭窄或闭塞情况，是确诊的金标准。适用于高危患者或准备进行血运重建治疗的病例。
4. 心脏超声
可发现节段性室壁运动异常，评估心脏功能。负荷超声能诱发潜在的心肌缺血表现，提高检出率。
糖尿病患者及老年人应定期进行心血管风险评估，出现不明原因乏力、冷汗等症状时及时就医检查。

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