做过根管治疗的牙齿几年后再次疼痛可能由继发龋齿、根尖周炎、牙隐裂或牙周炎等原因引起,可通过根管再治疗、根尖手术、牙冠修复或拔牙等方式处理。
原充填体边缘渗漏导致细菌侵入,引发新龋坏。需去除旧充填物和腐质,重新进行根管治疗并修复牙体缺损,可遵医嘱使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂或玻璃离子水门汀。
初次治疗不彻底导致根尖区持续感染。表现为咬合痛和牙龈脓包,需通过根管再治疗清除残留感染,严重者需配合根尖切除术,可使用克林霉素、甲硝唑或头孢克洛控制急性炎症。
牙齿长期受力出现微裂纹引发疼痛。需通过显微检查确诊,浅裂可做全冠修复,深达根部的纵裂往往需要拔除患牙。
牙周袋内细菌感染波及根尖区。需进行牙周基础治疗配合局部用药,严重骨吸收者需植骨手术,可短期使用米诺环素软膏、氯己定含漱液或替硝唑片。
治疗后应避免咬硬物,定期口腔检查,保持口腔卫生,出现异常及时复诊评估治疗效果。