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脑出血会不会导致血压不正常

男，20岁

病情描述:

脑出血会不会导致血压不正常

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廖张元主任医师天津医科大学总医院

脑出血会导致血压不正常。脑出血后血压异常主要表现为血压升高或波动，与颅内压变化、应激反应、自主神经功能紊乱、基础疾病控制不佳等因素有关。
1、颅内压升高
脑出血后血肿占位效应可导致颅内压增高，机体通过库欣反射引起收缩压升高以维持脑灌注，需通过甘露醇脱水降颅压，配合乌拉地尔等静脉降压药物控制血压。
2、应激反应
急性脑出血激活交感神经系统，促使儿茶酚胺大量释放引发血压骤升，可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉制剂快速降压，同时进行镇静镇痛处理。
3、自主神经紊乱
脑干或丘脑部位出血可能破坏血压调节中枢，导致血压剧烈波动，需持续监测并采用短效降压药如硝普钠，配合β受体阻滞剂稳定血压。
4、基础疾病失控
既往高血压患者发生脑出血后更易出现血压失控，在急性期应逐步过渡到口服氨氯地平、厄贝沙坦等长效降压药，维持目标血压在安全范围。
脑出血患者需严格卧床休息，避免情绪激动和用力动作，监测血压变化时应采用同一肢体测量，饮食注意低盐低脂，遵医嘱规范使用降压药物。

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