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主动脉夹层A型与B型区别

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主动脉夹层A型与B型区别

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

主动脉夹层A型与B型的主要区别在于撕裂位置和风险程度，A型累及升主动脉需紧急手术，B型仅累及降主动脉可药物保守治疗。
1、撕裂位置
A型夹层起源于升主动脉，可能向弓部扩展；B型夹层始于左锁骨下动脉以远的降主动脉，不涉及升主动脉。
2、治疗方案
A型必须通过孙氏手术等开放性手术修复；B型通常采用降压药物控制，仅在并发症时考虑支架介入。
3、危险程度
A型24小时内死亡率超过50%，易导致心包填塞；B型急性期死亡率约10%，主要风险为脏器缺血。
4、症状特征
A型多见前胸撕裂样痛伴休克；B型以背部或腹部剧痛为主，可能合并下肢脉搏消失。
两类夹层均需严格控制血压，避免剧烈运动，A型患者术后需终身随访，B型患者应定期接受影像学复查。

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